下午，學(xué)術(shù)交流在東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的一座現(xiàn)代化報(bào)告廳正式拉開帷幕。
能容納數(shù)百人的報(bào)告廳座無虛席，除了東大和順天堂的醫(yī)生，還有來自R國(guó)其他頂尖醫(yī)院的專家學(xué)者，以及不少媒體記者。
顯然，R方對(duì)這次交流給予了極高的關(guān)注，或者說，他們期待著某種“勝利”。
首先進(jìn)行的是心胸外科領(lǐng)域的專題報(bào)告。
R方派出的是石井良介副主任，他詳細(xì)介紹了東大醫(yī)院在心臟移植、微創(chuàng)冠脈搭橋以及復(fù)雜先心病矯治方面的“輝煌成就”，PPT上展示的數(shù)據(jù)和手術(shù)錄像確實(shí)堪稱一流，引得臺(tái)下陣陣掌聲。
報(bào)告末尾，石井話鋒一轉(zhuǎn)，將目光投向華夏代表團(tuán)。
“眾所周知，華夏的陳陽(yáng)教授在非體外循環(huán)下全動(dòng)脈化冠脈搭橋術(shù)上造詣極深，我們非常期待陳教授能分享更多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)于像明天將要進(jìn)行的那臺(tái)‘右心室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄’的幼兒心臟矯治手術(shù)，不知陳教授有何高見？”
右心室雙出口本身就是一種極其復(fù)雜的先天性心臟病，合并肺動(dòng)脈狹窄更是雪上加霜，手術(shù)矯治難度極大，死亡率高。
一時(shí)間，所有人的目光都聚焦在陳陽(yáng)身上。
陳陽(yáng)從容起身，走到臺(tái)前，他甚至沒有使用PPT，只是拿起一支電子筆，在互動(dòng)屏幕上一邊畫著簡(jiǎn)潔明了的心臟解剖示意圖，一邊用流利的英語闡述：
“感謝石井醫(yī)生的分享，關(guān)于明天的手術(shù)，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈的走向，以及設(shè)計(jì)最優(yōu)化的心內(nèi)隧道和外管道連接方案。”
陳陽(yáng)筆走龍蛇，從心臟結(jié)構(gòu)、血管走向、可能的變異、手術(shù)切口選擇、心內(nèi)隧道的構(gòu)建要點(diǎn)、人工血管的選擇與吻合技巧……層層剖析，深入淺出。
不僅指出了常規(guī)手術(shù)思路的難點(diǎn)，更提出了幾種基于流體力學(xué)和心臟胚胎發(fā)育理論的創(chuàng)新性改良方案，其中一些細(xì)節(jié)和角度的處理，讓在場(chǎng)的許多資深心臟外科專家都眼前一亮，甚至露出深思的神色。
“……因此，我認(rèn)為，在保證徹底矯治的前提下，盡可能保留患者自身肺動(dòng)脈瓣的功能，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，比單純追求手術(shù)速度更重要。當(dāng)然，具體方案還需要根據(jù)術(shù)中的實(shí)際情況靈活調(diào)整。”
陳陽(yáng)講完，臺(tái)下出現(xiàn)了短暫的寂靜，不少R國(guó)專家交頭接耳，臉上寫滿了震驚。
陳陽(yáng)的講解，不僅體現(xiàn)了其深厚無比的解剖和病理生理功底，更展現(xiàn)了一種超越技術(shù)層面的、對(duì)疾病本質(zhì)和患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的深刻理解。
這已經(jīng)完全超出了“交流”的范疇，更像是一場(chǎng)大師級(jí)的教學(xué)指導(dǎo)。
石井良介的臉色變得有些難看，他本想給陳陽(yáng)一個(gè)下馬威，卻沒料到對(duì)方輕描淡寫之間，就反客為主，在理論層面完全壓制了他。
按理來說，這種講解放在醫(yī)療領(lǐng)域是難得的。
但是很多事要看怎么去想。
如果是學(xué)霸給學(xué)渣講題，學(xué)渣可能覺得人家愿意給自已講挺好的，哪怕不愿意聽，也不會(huì)覺得是侮辱。
可突然以為你學(xué)渣給學(xué)霸講題，那學(xué)霸首先就會(huì)覺得這是對(duì)自已的侮辱。
很顯然，在醫(yī)療領(lǐng)域，R國(guó)自認(rèn)是學(xué)霸。
一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)眾人反應(yīng)各異。
山本一郎是滿臉興奮，看向陳陽(yáng)的目光充滿了敬佩。
下午的肝膽外科專題，何永華代表華夏方面做了關(guān)于精準(zhǔn)肝切除和肝門部膽管癌根治術(shù)的報(bào)告，內(nèi)容扎實(shí)，技術(shù)前沿，尤其是結(jié)合術(shù)中超聲和熒光導(dǎo)航的精準(zhǔn)解剖理念，讓R方專家頗受啟發(fā)。
而當(dāng)R方專家再次拿出那個(gè)肝門部膽管癌侵犯門靜脈的疑難病例“請(qǐng)教”時(shí)，陳陽(yáng)再次登場(chǎng)。
他結(jié)合患者的影像資料，詳細(xì)分析了腫瘤與周圍血管、膽管的復(fù)雜關(guān)系，提出了一個(gè)大膽而精準(zhǔn)的“聯(lián)合門靜脈切除重建的擴(kuò)大左半肝切除術(shù)”方案。
“門靜脈受侵并非絕對(duì)手術(shù)禁忌，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)判斷侵犯長(zhǎng)度和范圍，以及安全、無張力的血管重建技術(shù)。”陳陽(yáng)指著CT影像上一個(gè)細(xì)微的層面，“這里，看似腫瘤貼鄰，但仍有潛在的分離間隙。我們可以先游離左肝，控制入肝血流，然后從這里入手……”
陳陽(yáng)的分析絲絲入扣，操作步驟清晰可行，仿佛一臺(tái)精密的手術(shù)已經(jīng)在腦海中預(yù)演了無數(shù)遍。那種對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的爛熟于胸和對(duì)手術(shù)節(jié)奏的精準(zhǔn)把控感，讓在場(chǎng)的肝膽外科專家們嘆為觀止。
“諸君，這位陳陽(yáng)教授，真是……深不可測(cè)啊。”一位年邁的R國(guó)肝膽外科權(quán)威低聲對(duì)身邊的同事感慨道。
......
第二天，交流進(jìn)入核心環(huán)節(jié)——手術(shù)觀摩。
第一臺(tái)是石井良介主刀的幼兒復(fù)雜先心病矯治手術(shù)。
手術(shù)室內(nèi)，氣氛凝重。無影燈下，患兒幼小的胸腔被打開，那顆結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜的心臟在微微搏動(dòng)。石井良介和他的團(tuán)隊(duì)操作精細(xì)，步驟規(guī)范，確實(shí)展現(xiàn)了世界一流的心胸外科水準(zhǔn)。
然而，手術(shù)進(jìn)行到關(guān)鍵步驟——構(gòu)建心內(nèi)隧道時(shí)，遇到了麻煩。
由于心臟解剖變異比預(yù)想的更復(fù)雜，預(yù)留的空間非常狹小，石井團(tuán)隊(duì)嘗試了幾次，都未能理想地建立左心室與主動(dòng)脈的連接，而且操作稍有不慎，就可能損傷重要的傳導(dǎo)束，導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重心律失常。
觀摩室內(nèi)，氣氛緊張。R方專家們眉頭緊鎖，有人開始小聲議論。
“情況不太妙啊，這個(gè)隧道太難做了。”
“石井醫(yī)生似乎有點(diǎn)猶豫了……”
山本一郎額角見汗，忍不住看向身旁面色平靜的陳陽(yáng)。
陳陽(yáng)通過實(shí)時(shí)傳輸屏幕專注地看著手術(shù)畫面，看到這一幕，陳陽(yáng)忽然拿起對(duì)講器，用平靜而清晰的語氣說道：“石井醫(yī)生，我建議你可以嘗試從三尖瓣隔瓣下方，沿室間隔右室面游離，建立一個(gè)心外管道作為備用方案，注意保護(hù)冠狀動(dòng)脈左前降支的間隔支。”
陳陽(yáng)的聲音通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)清晰地傳到了手術(shù)室。
石井良介動(dòng)作一僵，下意識(shí)地按照陳陽(yáng)提示的角度觀察了一下，眼前頓時(shí)一亮！
這個(gè)思路竟然巧妙地避開了最擁擠的區(qū)域，利用心外管道連接，雖然增加了吻合難度，但安全性大大提高！