紐約會(huì)所,燈又暗下來。
保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁陰沉著臉:“為什么還沒倒?”
外企負(fù)責(zé)人把一疊截圖摔在桌上:“他們自費(fèi)、眾籌、地方授信、海外擔(dān)保,全用了。”
穆勒教授冷聲:“那就升級(jí)。醫(yī)療規(guī)范委員會(huì),法條修訂。我們要把‘循證標(biāo)準(zhǔn)’寫進(jìn)國(guó)際法典。沒有我們的認(rèn)證,就一律禁止。”
長(zhǎng)谷川清志瞇起眼:“規(guī)則才是最后的刀。”
“啟動(dòng)。”外企負(fù)責(zé)人拍板,“下一步——全球醫(yī)療規(guī)范修訂,強(qiáng)行封死。”
——
省城,辦公室。
陳曦接到郵件,眉頭一緊:“阿陽,他們要推動(dòng)聯(lián)合國(guó)醫(yī)療法典修訂案,要求所有臨床手段必須通過‘西方循證體系’認(rèn)證。”
趙可欣當(dāng)場(chǎng)跳起來:“靠!這是要把我們踢出場(chǎng)啊!”
伊莎貝拉冷冷:“好。終于攤牌。”
雪奈輕聲:“周醫(yī)生……”
周沐陽把針包扣上,聲音很淡:“他們玩規(guī)則,我就用病人拆規(guī)則。”
“下一站——法律戰(zhàn)。”
“來。”
當(dāng)晚,望山的屏幕墻前,四女站成一排。
陳曦指著屏幕,一條條安排:“我負(fù)責(zé)十年隨訪和證據(jù)鏈,今晚開始整理‘循證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表’;”
趙可欣用力點(diǎn)頭:“我跑病房,繼續(xù)拍對(duì)照視頻,話少做事多;”
伊莎貝拉冷冷吐出三個(gè)字:“我去歐洲。”她把護(hù)照收緊,“德國(guó)科學(xué)院和兩家期刊的背書,我來拿;”
雪奈雙手合在身前:“我守病人,推拿、護(hù)理、安撫家屬。”
“阿陽,你只要一件事——針下立效。”
周沐陽“嗯”了一聲,眼里沒有半點(diǎn)波瀾:“救人。”
“其他的,隨便他們?cè)趺呆[。”
夜里十二點(diǎn),望山醫(yī)院公眾號(hào)又更新了一句短短的話:
【不給錢,我們治;不給路,我們走;不給機(jī)會(huì),我們自己創(chuàng)造。】
【我們只救人。】
這一夜,很多人的手機(jī)屏幕亮著很久,沒有關(guān)。
有人轉(zhuǎn)發(fā),有人點(diǎn)贊,有人悄悄下了小額捐款。
也有人沉默著,把明早的車票改到了省城。
清晨,門診外排起了隊(duì)。
有人拄著拐,有人推著輪椅。也有人伸著脖子朝里看,只想看見那個(gè)黑色針包被打開的那一刻。
陳曦走在最前,把公示欄的一行字對(duì)齊、壓平。
趙可欣叉著腰給秩序維持員分配對(duì)講機(jī):“別擠,先登記!”
伊莎貝拉從車?yán)锪嘞滦碌降脑O(shè)備箱,重得她險(xiǎn)些一個(gè)踉蹌,還是穩(wěn)穩(wěn)放好:“開箱驗(yàn)貨。”
雪奈捧著熱水,從一位位病人手里接過化驗(yàn)單,聲音很輕:“別緊張,慢慢來。”
周沐陽推開一號(hào)診室的門,針包落在桌上,扣子“咔噠”一聲。
他抬頭,聲音不高,卻壓住了外面的所有喧鬧。
“下一個(gè)。”
日內(nèi)瓦,國(guó)際醫(yī)學(xué)聯(lián)盟大會(huì)廳。
清晨八點(diǎn),外面已經(jīng)擠滿媒體。安檢口一聲聲“滴”響個(gè)不停。大廳頂上掛著藍(lán)底白字:“臨床循證標(biāo)準(zhǔn)修訂全球聽證”。
會(huì)場(chǎng)里,長(zhǎng)谷川清志和穆勒教授坐在提案席。后排是幾家外企的觀察員,保險(xiǎn)、器械、基金會(huì)的牌子擺成一條直線,神色冷硬。
另一側(cè),望山代表團(tuán)就位。周沐陽把針包放在桌上,扣子扣緊。陳曦打開電腦,文件夾一層層鋪開;伊莎貝拉壓著一疊紅頭信函;趙可欣把備用針包背在肩上;雪奈拎著消毒箱,乖乖坐最邊上。
主持人敲槌:“聽證開始。提案人為日本代表長(zhǎng)谷川清志、德國(guó)代表穆勒·海因茨。內(nèi)容:修訂《國(guó)際臨床循證標(biāo)準(zhǔn)》,新增條款——所有進(jìn)入臨床的治療手段,必須通過‘西方循證體系’認(rèn)證,否則一律禁止。”
會(huì)場(chǎng)嘩然。
長(zhǎng)谷川起身,聲音冰冷:“針灸沒有符合我們體系的證據(jù),應(yīng)該被禁止。”
穆勒跟上:“為全球患者安全,必須執(zhí)行。”
后排外企觀察員低聲附和:“這是行業(yè)秩序。”
主持人看向望山席:“反方陳述。”
陳曦起身,動(dòng)作干凈利落,把三摞資料“啪”“啪”“啪”放到發(fā)言臺(tái)上。
“望山協(xié)作中心提交三份材料:一,十年隨訪聯(lián)合庫(kù)——匯總?cè)珖?guó)三十六家機(jī)構(gòu)與國(guó)際合作點(diǎn),共計(jì)五萬八千六百二十一例針灸相關(guān)病例,按病種分層;二,實(shí)時(shí)影像化數(shù)據(jù)庫(kù)——每例病例有‘前后’曲線、評(píng)分、回執(zhí)哈希;三,盲評(píng)報(bào)告——外部評(píng)審二十七人組,獨(dú)立打分,原始記錄在庫(kù)。”
屏幕亮起,目錄一屏接一屏滾動(dòng)。
正文沒有一句廢話,都是表格、曲線、點(diǎn)陣圖和回執(zhí)串。
主持人皺了皺眉:“十年?”
陳曦點(diǎn)頭:“不是只有望山的數(shù)據(jù)。我們把公開數(shù)據(jù)、協(xié)作中心歷史隨訪、德方實(shí)驗(yàn)室的對(duì)照資料全整合了。每一條都可追溯。”
穆勒冷笑:“這些不在我們的循證框架內(nèi)。”
伊莎貝拉站起,直接把一份蓋章文件舉起:“德國(guó)科學(xué)院、克勞斯教授所在實(shí)驗(yàn)室的正式函件——建議在現(xiàn)行循證體系中,新增‘影像化-針灸模塊’,指標(biāo)包括FMA上肢評(píng)分、UPDRS運(yùn)動(dòng)部分、VAS痛評(píng)分、吞咽評(píng)估、肌電譜密度等。評(píng)價(jià)規(guī)則、樣本量、終點(diǎn)都寫在附錄A。你們的‘框架’,今天起要更新。”
話落,她把文件遞給秘書處,又點(diǎn)開屏幕上的“附錄A”。標(biāo)準(zhǔn)寫得死死的,指標(biāo)、時(shí)間點(diǎn)、閾值、隨訪周期,一條一條。
后排有人低聲嘀咕:“真把門檻給擬出來了……”
長(zhǎng)谷川冷冷一笑:“說得再好,也可能是表演。循證要雙盲隨機(jī)對(duì)照。針灸,做不到。”
陳曦抬手:“做得到。我們帶來了‘盲評(píng)-復(fù)現(xiàn)’方案,還有實(shí)時(shí)影像。你們可以現(xiàn)場(chǎng)挑病人。”
主持人看向會(huì)務(wù)席,猶豫兩秒:“臨時(shí)病例,安排。”
十分鐘后,擔(dān)架推進(jìn)來。
患者:六十二歲,腦梗后遺癥合并吞咽障礙,右上肢抬舉困難,說話含糊。隨行的是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的神內(nèi)團(tuán)隊(duì),先上場(chǎng)做了十五分鐘標(biāo)準(zhǔn)處理,變化不大。
長(zhǎng)谷川攤手:“你們來。”
周沐陽站起,把針包推到臺(tái)前:“治。”
他不看人群,只看病人。袖口一挽,手一伸。